В буквальном смысле настоящий момент есть чисто вербальное предположение, а не положение. Подлинное настоящее, когда-либо понимавшееся конкретно, – это уходящий момент, в котором догорающий закат времени и занимающаяся заря будущего отбрасывают друг на друга свой свет
Уильям Джеймс, «Вселенная с плюралистической точки зрения»
История
Гештальт подход – направление психотерапии, возникшее в середине XX века и активно развивающееся в настоящее время. Создатель метода – Фредерик Перлз – был психоаналитиком. Однако, разочаровавшись в учении Зигмунда Фрейда, он подверг критике и переосмыслению ряд психоаналитических концепций. Перлз внёс дионисийский дух страсти и эмоций в царивший в то время аполонистический, закрытый, консервативный и рациональный мир аналитических теорий, заложив тем самым основы гештальт психотерапии. Важными характеристиками данного направления стали акцент на переживаниях, спонтанности, творчестве и экспериментировании. Интегративная по своей природе, гештальт психотерапия соединила в себе элементы психоанализа, экзистенциализма, психодрамы и телесных практик, привнеся и сохраняя по сей день важность свободного, чувственного, творческого начала и индивидуальности, а также ценность открытости и стремления к новизне и развитию.
Интенция Ф. Перлза и его коллег по созданию нового направления психотерапии получила поддержку благодаря ряду социальных феноменов того времени: культуре хиппи, актуальности темы социального критицизма, поднимаемой П. Гудменом в академической среде (Growing Up Absurd. 1960), философии холизма – целостного подхода к человеку Яна Смэтса и др.
Фредерик Перлз был прекрасным вдохновителем, практиком, «маркетологом» направления, успешно продвигавшем гештальт терапию в широкие массы. При все том, что и сейчас в гештальте присутствует бунтарский, «перлзовский дух», склонность к эклектизму и порой чрезмерная экспрессивность, она все больше приобретает черты гуманитарной науки и независимой самостоятельной профессии.
Гештальт как психотерапевтическая школа
В 1951-м году был издан основополагающий труд Перлза «Гештальт-терапия: возбуждение и рост в человеческой личности», ознаменовавший официальное рождение подхода. До сегодняшних дней гештальт терапия удерживает популярность и остается динамичным и развивающимся направлением.
За эти годы:
· сформированы профессиональные границы направления,
· созданы инструменты регулирования и контроля деятельности гештальт психотерапевтов,
· организована коммуникация внутри профессионального гештальт-сообщества,
· выстроены отношения с социумом и другими психотерапевтическими школами.
Существенное влияние на развитие гештальт психотерапии как профессии оказала деятельность профессиональных общественных ассоциаций. В 1985 году была основана Европейская Ассоциация Гештальт Терапии (EAGT), задачами которой стали:
· объединение отдельных гештальт-терапевтов, учебных институтов и национальных ассоциаций;
· продвижение гештальт-терапии в Европе;
· объединение и обмен знаниями и ресурсами,
· содействие высоким профессиональным стандартам гештальт-терапии;
· развитие научно-методологических оснований направления;
· проведение исследований по гештальт терапии.
Сегодня Ассоциация насчитывает несколько тысяч членов, как институциональных, так и индивидуальных, из более чем 20 европейских стран.
В октябре 1990 года в Европейской ассоциации психотерапии (EAP) была принята Cтрасбургская декларация, в которой организация взяла на себя задачу признания психотерапии в Европе в качестве одновременно самостоятельной научной дисциплины и независимой свободной профессии.
Ее важнейшие положения:
1. Психотерапия является одновременно самостоятельной научной дисциплиной и независимой, свободной профессией.
2. Обучение психотерапии происходит на высококвалифицированном профессиональном и высоком научном уровне.
3. Допускается и гарантируется многообразие психотерапевтических методов.
4. Полное психотерапевтическое образование включает теорию, личный опыт и практику под наблюдением супервизора. Необходимым является приобретение глубоких знаний и в рамках других психотерапевтических методов.
5. К психотерапевтическому образованию допускаются люди, имеющее различные формы базового высшего (бакалавриат) и высшего (магистратура) образования, в первую очередь, в области гуманитарных и социальных наук [5].
В этот же период группой коллег из Австрии было инициировано создание закона о профессии психотерапевта не медицинской квалификации, в котором прописаны профессиональные компетенции, требования к образованию, структура профессии, механизмы регулирования. Эту волну подхватили другие страны, пробуя определить место гуманистической психотерапии в системе знаний и ее отношения с другими профессиями (прежде всего медициной и психологией).
В настоящее время этот процесс продолжается. В каждой стране есть свой взгляд на проблему, но общая тенденция важности определения границ и содержания профессии гуманистической психотерапии несомненна. Важно подчеркнуть, что среди 20-ти признанных EAP модальностей почетное место занимает гештальт-терапия.
Развитие направления
Гештальт терапия, как и любой другой вид психотерапии, возникла и развивается на 3-х уровнях: концептуальном, методологическом и техническом.
Гештальт первой волны, которая зародилась в США и отсчет которой начинается в 1951-м году с публикации книги «Гештальт-терапия», подарил миру новую психотерапевтическую школу: была создана теория гештальт-терапии (описана концепция направления), разработана методология и базовые техники. Задача волны – дифференциация гештальт-подхода от психоаналитической школы.
Вторая волна возникла в 1968-69 гг. после публикации знаменитого интервью с Ф. Перлзом в журнале «Life» и видеозаписи его семинара, который вышел под названием «Gestalt Therapy Verbatim» — «Гештальт-терапия дословно», что способствовало распространению и известности нового метода. Именно эта волна, центром движения которой стала Европа, привела к развитию гештальта во многом за счет привнесения и использования различных техник (в том числе из других направлений), способствующих повышению осознанности, присутствия и диалога. Были описаны техники работы с телом, сексуальностью, арт-терапевтические техники и др. Гештальт-терапия начала активно распространятся по всему миру. Бурное экспериментирование с различными техниками, игрой и спонтанностью, с одной стороны, придало живости и интереса к гештальт-терапии, с другой стороны, привело к смещению акцента с процесса психотерапии на его инструментальное сопровождение, а также явному преобладанию экспрессивного начала над когнитивным и острой нехватке научного дискурса.
Отметим общие тенденции 1970-х – начала 1980-х гг.: интеграции различных форм психотерапии, растущая популярность ее краткосрочных форм [2]. На наш взгляд, вторая волна гештальта получила особый подъем и развитие в пост-советских странах в середине 90-х, так как идеи гештальта и его основные ценности – выбор, свобода, ответственность – попали на благодатную почву формирования национальной идентичности ряда возникших республик. Вторая волна позволила накопить большое количество эмпирического материала, создать предпосылки для дальнейшего развития теории гештальт терапии, подвести к необходимости проведения исследований и описания их результатов. Задачей волны стало формирование уникальной профессиональной идентичности гештальт-подхода.
Третья волна – это процесс, который начался примерно в 2010-м году и происходит прямо сейчас. Её возникновению способствовали исследования возможностей использования гештальт-подхода в малой психиатрии и клинике, активное развитие Искусственного Интеллекта и он-лайн психотерапии, возможность обучаться у лучших специалистов, не выходя из дома. И эта волна связана с очередной «революцией» и пересмотром отдельных догматических позиций. Еще в 1994-м году Серж и Анна Гингер писали: «…появились кибернетика и общая теория систем, произошла революция в информатике, возникли гипотеза о «комплексной относительности» в физике, неврологические науки… Все эти работы и исследования оказали значительное влияние на биологию, психологию, психиатрию, социологию, философию и вообще на все, что касается человека и его систем контакта и коммуникации. Более невозможно пренебрегать значением этих исследований и их влиянием на гуманитарные науки и слепо или безоговорочно принимать все без исключения гипотезы Фрейда или Перлза, разработанные несколько десятков лет назад, еще в первой половине этого века». Специфика этой «волны» — интернет-пространство, где сейчас происходит основное «движение» — обсуждаются идеи, проводятся дискуссии и конференции, лекции и мастер-классы.
Общемировые тенденции, породившие третью волну гештальт-терапии, приносят с собой новые подходы, методы и способы исцеления от психологических проблем, базируясь на глубоком понимании и интеграции множества подходов. В настоящее время происходит активная интеграция гештальт-терапии с когнитивными методами, что помогает клиентам разбираться в своих убеждениях и мыслях, позволяя им анализировать происходящее в контексте «здесь и сейчас». Это дает возможность создавать баланс между рациональным мышлением и эмоциональной чувствительностью, а также выбирать адекватные способы действий в окружающей реальности и лучше понимать себя. Ассимиляция идей различных направлений – схема-терапии, майндфулнесс, теории привязанности – позволяет клиентам эффективнее осознавать и менять ригидные способы поведения, обучаться анализу негативных поведенческих схем, наблюдая за ними «здесь-и-сейчас». Большой вклад вносит также интеграция в гештальт идей клинической психологии и психиатрии. Большое внимание уделяется развитию личности гештальт-терапевта, формированию метапозиции, принятию, осознанности, личным ценностям и духовности.
Третья волна гештальт-терапии позволила расширить методологический арсенал направления за счет интеграции с другими методами. Однако это порождает новые вызовы и необходимость пересмотра концептуальной базы гештальт подхода. А также проведение исследований эффективности гештальт-подхода, в частности, при работе с «хорошей нормой» и в клинике [3].
Задача третьей волны – развитие гештальт-концепции за счет интеграции и ассимиляции идей других направлений.
Дифференциация: развитие школ внутри гештальт подхода
Бурное развитие гештальт терапии и расширение ее концептуальных основ, наряду с накоплением достаточного количества работающих профессионалов-практиков, привело в настоящее время к закономерному кризису идентичности направления. Один из наметившихся путей выхода из данного кризиса, на наш взгляд, заключается в появлении различных школ внутри гештальт подхода.
История развития психотерапии дает нам два ярких примера развития идентичности направления.
Первый пример – это психоанализ, где все «отступники» от идей З. Фрейда – К.Г. Юнг, А. Адлер, Ф. Перлз и другие – создавали свои отдельные школы из-за невозможности разрабатывать теории, базирующиеся на их собственном видении психики и альтернативных взглядах на ее развитие, в рамках одной школы.
Второй пример – это КПТ, которая на сегодняшний день представляет неоднородное и разноплановое сочетание подходов и идей, позволяя при этом всем «детям» оставаться в лоне материнского направления. Сегодня КПТ третьей волны интегрирует идеи медитативных практик, психоанализа, гештальт-подхода, арт-терапии и многих других направлений.
Появление различных школ внутри гештальт-терапии говорит о достаточно надежном «стволе» направления, выдерживающем появление и рост его различных веток без полной утраты идентичности, основанной на ценностях диалога, феноменологии, осознанности, принципа «здесь и сейчас», целостного восприятия себя и мира. Эти школы отличаются возможностью использовать гештальт-эксперименты, клиническую диагностику, групповую гештальт-терапию в сочетании с перлзовским «гештальтом в присутствии группы», психоаналитические теории развития, данные современной нейронауки и др.
При выделении школ внутри гештальта мы опираемся на разработанный Г. Малейчуком клинико-феноменологический метод, который базируется на принципе дополнительности, постулирующем неполноту любого описания и возможность использования разных языков для получения наиболее полной и точной характеристики психической реальности.
Мы можем отметить следующие яркие и самобытные «ветки» гештальт терапии, использующие различный концептуально-понятийный аппарат, методы и методики и идеи из других направлений, но при этом остающихся частью гештальтистсткого движения и на разных уровнях изучающих единую психическую реальность обратившегося за помощью человека.
1) Экспериментальная школа гештальта, которая является продолжателем традиций Перлза и широко использует как в обучении, так и в терапии гештальт эксперименты, дополненные идеями из других направлений. Яркие представители – Серж Гингер и его ученики из Парижской школы гештальта: Бриджит Мартель, Гонзаг Маскелье и др.
2) Диалогово-полевая парадигма – школа, которую развивают в GATLA. Здесь не используют эксперименты, считая их моветоном и отыгрыванием, ценят присутствие, диалог, полностью отказываются от интерпретаций. Яркие представители – Боб Резник, Рита Резник и их ученики.
3) Клиническая гештальт-терапия – направление, выросшее из опыта практической работы его основателей – Джанни Франчессетти, Микела Джечете, Ян Рубал и другие представители итальянской школы. Это «клинический подход с феноменологическим лицом», позволяющий по-другому взглянуть на психопатологию.
4) Динамическая концепция гештальта – направление, активно развивающееся в пост-советских странах и базирующееся на интеграции идей психодинамического направления, групповой терапии и клинического подхода. Даниил Хломов, автор и создатель динамической концепции личности, а также его коллеги и ученики описали абсолютно самобытную теорию личности и практическое приложение психологической помощи. Динамическая теория личности, лежащая в основе этого направления, позволяет диагностировать мета-потребности отдельного индивида, пары, малой системы и группы. Ее практические приложения активно разрабатываются и дополняют классическую теорию Self.
5) Системно-аналитический подход – направление, где гештальт интегрируется с системной парадигмой, теорией привязанности, исследованиями и методиками проработки эмоций. Ряд книг и статей, написанных в рамках системно-аналитического подхода Н. Олифирович, Т. Велентой-Грининой, Г. Малейчуком, позволяет использовать для концептуализации проблем клиента линзу привязанности Дж. Боулби, научные теории возникновения и развития эмоций, многоуровневую модель функционирования Self с учетом его структурных, динамических и исторических характеристик, современные идеи терапии травмы и реструктуризации травматического опыта, теорию систем и др.
В данной статье мы не ставим цель проанализировать современные «ответвления» гештальт терапии – скорее мы заинтересованы в том, чтобы показать разнообразие направлений развития современного гештальта.
Актуальные вызовы
Вместе с тем мы решили обозначить некоторые вызовы, с которыми сталкиваются гештальт-терапевты и которые важно решать не на уровне отдельного специалиста, а на уровне пересмотра определенных догматов теории и соответствующей ей прикладной области – психотерапевтической практики.
1. В свое время пересмотр аналитических концепций и их дополнение другими знаниями позволили гештальту «открыть новые окна» в мире психотерапии. Однако чрезмерное экспериментирование с техниками угрожает расшатать или даже снести «стены». Преобладание прогрессирующего увлечения техниками над пониманием того, что происходит в терапии между клиентом и терапевтом и сути психотерапии в целом, ведет к серьезным рискам в эпоху развития искусственного интеллекта, связанным с попыткой заменить человека компьютером.
2. Гештальт с самого начала позиционировался как холистический подход. Однако очевидно, что он легко мог бы называться «терапией, фокусированной на чувствах», потому что визитной карточкой гештальта остается примат переживаний при игнорировании не менее важной когнитивной части. Гештальтистский слоган 60-х «Come to your senses» в настоящее время порождает риск бесформенной пустоты и потери границ, отметил в своем выступлении на 14 конференции ЕАГТ в Мадриде, посвященном теме полевой парадигмы (Field Perspectives in Gestalt Therapy) Джанни Франчесетти (Gianni Francesetti). Сегодня для большинства людей уже не проблема чувствовать, переживать и описывать свои эмоции. Но, возможно, проблема в том, что гештальт-терапевты придают чрезмерно большое внимание чувствам, забывая о том, что гештальт – это, прежде всего, феноменологический подход, одним из важнейших элементов которого является уравнивание. Все аспекты феномена признаются потенциально равно значимыми: мысли, чувства, восприятие, физические ощущения, поведение.
Сегодня возникает ряд новых вопросов:
Способны ли мы думать, охваченные сильными чувствами?
На что мы опираемся в работе с клиентами?
Как находить баланс между функциями Self?
3. Гештальт-подход базируется на идее баланса «фрустрации и поддержки». Однако исследования важности поддержки терапевтом клиента для снижения тревоги, уменьшения сопротивления и установления доверия ставят под сомнение ту «дозу» фрустрации, которая в перлзовских традициях может носить агрессивный, нарушающий границы и травмирующий характер, что особенно опасно для отдельных категорий клиентов.
4. Описание методологических принципов гештальта происходило в переходную эпоху. На гештальт-подход, с одной стороны, влиял психоанализ с его индивидуализмом, а, с другой, теория поля с ее тенденцией к системности. Поэтому гештальт-терапия «оказалась приверженной и к понятию интрапсихического, и к понятию границы контакта, и к еще не вполне разработанным понятиям, связанным со взаимодействием» [4]. На сегодняшний день работа с такими сложными «организмами», как пара или семья, требует расширения методологических границ. Андре Шемен указывает: «…семейная гештальт-терапия не может опираться исключительно на теорию поля. Ей приходится переходить на другой логический уровень, уровень взаимодействия, а он присущ теории систем. В противном случае она не является семейной терапией, а остается индивидуальной терапией в семье, или же экспериментирующей терапией, цель которой – создание нового окружения, в котором семья может изменяться».
5. Идеи постструктурализма, постоянные попытки подвергнуть пересмотру ценности, идеи, мысли клиента с помощью деконструкции как основного инструмента освоения проблемного поля «неопределенности», подходят не всем обращающимся за психологической помощью. Современный гештальт нуждается в четкой системе дифференциации типов клиентов и разработке разных техник и приемов, направленных не только на расшатывание и «деконструкцию», но и на конструирование, созидание и синтез. Идеи, которые хорошо работали в 60-70-х, например, такие как «главная задача терапии – сделать человека тревожным», сейчас не кажутся столь удачными. Степень хаоса и неопределенности в поле растет, и поэтому гештальт-терапевт должен уметь оставаться устойчивым островом в бушующем море, а не самим морем. Поэтому гештальт-терапия нуждается в описании того, какие именно стратегии работы и методы / техники / методики подходят конкретным клиентам, находящимся в их актуальной жизненной ситуации.
6. Недоказанная эффективность гештальт терапии – это главная претензия к методу в эпоху страховой медицины и «научного доказательства» помогающего эффекта направления. Данные метаанализов показывают, что различия между специалистами в 3—7 раз превосходят различия между методами психотерапии [1]. Психотерапевты различаются по уровню своей эффективности гораздо в большей степени, чем отличаются используемые ими психотерапевтические подходы, то есть гораздо важнее то, кто проводит психотерапию, чем то, какую именно. Однако отсутствие описания исследований эффективности как конкретных интервенций, так и длительной работы с клиентами в гештальт-подходе, требует от современных специалистов социальной ответственности и готовности не только развивать теорию и практику, но и проводить научные исследования.
Заключение
Современная гештальт-терапия переживает третью волну своего развития, представляющую собой важный этап в эволюции направления. Особенности данного этапа – интеграция ценностей гештальта – свободы, спонтанности, творчества – с целостным подходом к личностному росту и эмоциональному благополучию путем консолидации с когнитивно-поведенческими терапиями, теорией привязанности, клинической психологией и теорией систем. Это позволяет расширить спектр применения гештальт-терапии, открывает новые перспективы перед психотерапевтами и позволяет создавать более эффективные стратегии психологической помощи клиентам.
Об авторах
Татьяна Велента-Гринина
кандидат психологических наук, гештальт-терапевт и супервизор, член Европейской Ассоциации Гештальт Терапии (EAGT), Европейской Ассоциации Психотерапии (EAP), руководитель Балтийского института психотерапии.
Наталья Олифирович
кандидат психологических наук, доцент, гештальт-терапевт, тренер обучающих программ, супервизор, Европейской Ассоциации Гештальт Терапии (EAGT), Европейской Ассоциации Психотерапии (EAP).
Литература
1. Мастерство психотерапевта : Эффективная практика и обучение / В.Богомолов [и др.] М : Издательские решения, 2023. – 196 с.
2. Научные исследования процесса психотерапии и ее эффективности: история проблемы / О.Д. Пуговкина [и др.] // Московский психотерапевтический журнал, 2009, № 1. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://psyjournals.ru/journals/cpp/archive/2009_n1/cpp_2009_n1_Pugovkina_other.pdf Дата доступа: 19.03.2024
3. Третьяк, Л.Л. Гештальт-подход в патогенетической психотерапии психогенных депрессий невротического уровня / Л.Л. Третьяк// Автореф. дисс… канд. мед. наук. – СПб., 2007. –24 с.
4. Шемен, А. К вопросу о гештальт-терапии семейной системы / А. Шемен. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.dhe-nlp.ru/forum/index.php?showtopic=8658 Дата доступа: 08.03.2024
5. Strasbourg Declaration on Psychotherapy [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://www.europsyche.org/about-eap/documents-activities/strasbourg-declaration-on-psychotherapy/ Дата доступа: 15.03.2024
